420 пациентов, получавших трастузумаб или комбинацию трастузумаба и пертузумаба по поводу раннего HER2-положительного рака молочной железы более полугода с января 2018 по февраль 2021, были включены в ретроспективный анализ.

Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ), концентрация высокочувствительного тропонина 1 (hs-TnI) и интервал QTc были измерены до начала терапии и через 3, 6, 9, 12 месяцев.

Кардиотоксичность определялась как снижение ФВЛЖ хотя бы на 10 процентов по сравнению с исходным значением. Кардиотоксичность была отмечена у 67 из 420 пациентов (15.9%), все пациенты имели ФВЛЖ более 50% до и после терапии. Частота кардиотоксичности на фоне трастузумаба и комбинации трастузумаба и пертузумаба составила 14.3% и 17.9%, соответственно (P > 0.05).

Было показано, что возраст, ишемическая болезнь сердца, лучевая терапия на область грудной клетки слева в анамнезе и терапия с включением антрациклинов являлись независимыми факторами риска развития кардиотоксичности (P < 0.05). Снижение ФВЛЖ в этом исследовании было бессимптомным и анти-HER2 таргетная терапия раннего рака молочной железы хорошо переносилась пациентами.

Комбинация трастузумаба и пертузумаба статистически значимо не увеличивала кардиотоксичность. Однако, подгрупповой анализ выявил, что наличие ИБС и последующая терапия антрациклинами в анамнезе при применении комбинации трастузумаба и пертузумаба может увеличить вероятность повреждения сердечной мышцы по сравнению с монотерапией трастузумабом. Высокочувствительный тропонин 1 и интервал QTc может использоваться в мониторинге и прогнозировании возникновения кардиотоксичности, связанной с анти-HER2 таргетной терапией раннего рака молочной железы.

Источник