Кандидозная инфекция может быть прогностическим фактором возникновения раннего и тяжелого мукозита после лучевой терапии у пациентов с раком головы и шеи.

Грибки Candida – сапрофиты полости рта, которые могут стать патогенными при местном или системном воздействии на слизистые оболочки (лучевая терапия, антибиотикотерапия). Кроме того, изменения в структуре слоя слизистой, вызванные мукозитом, часто позволяют бактериям и грибкам проникать в поврежденные ткани и вызывать инфекции, увеличивая риск развития кандидоза полости рта.

Является ли наличие кандидоза перед лучевой терапией фактором риска развития мукозита?

Чтобы ответить на этот вопрос, в исследование были включены 152 пациента с раком головы и шеи, получавших либо локализованную, либо адъювантную лучевую терапию. В начале исследования отбирались участники без кандидоза, метастазов и не получавшие ранее неоадъювантного лечения. Это итальянское одноцентровое исследование проводилось в период с марта 2017 года по июль 2021 года.

Оценка мукозита проводилась путем клинического обследования 1 раз в неделю с классификацией в соответствии с критериями RTOG/EORTC. Мукозит считался ранним, если у пациента проявлялись симптомы от полученной дозы 40 Гр. В общей сложности у 36 пациентов развился тяжелый мукозит (23,7%). Средняя общая полученная доза облучения составила 67,6 Гр. Наличие кандидоза было более частым в случаях тяжелого мукозита (29,4% против 19%), хотя и не было статистически значимым. Напротив, наличие Candida было единственным выявленным фактором риска раннего мукозита у 36 пациентов, у которых развился тяжелый мукозит (OR=5,1,95% ДИ 1,23-21,4, р=0,004). В многофакторном анализе только участок опухоли был идентифицирован как фактор риска развития тяжелого мукозита (OR=1,14, 95% ДИ 1,12 -1,78, р=0,003)

Одна из гипотез заключается в том, что кандидоз может способствовать возникновению раннего мукозита из-за изменения местного иммунитета, разрушения эпителиального барьера или уменьшения слюноотделения.

Таким образом, авторы приходят к выводу, что наличие кандидоза является фактором риска раннего возникновения раннего мукозита. Для подтверждения этих данных потребуются исследования, оценивающие раннюю эрадикацию candida для профилактики мукозита.

Lajolo C. et al.- MASCC®2022 -PS: Modulating the Microbiome to Improve Adverse Events and Outcomes in Cancer

Благодарим редакцию MASCC за предоставленные материалы