Аннотация
Цель
Парацентез является одним из наиболее широко используемых методов лечения злокачественного асцита. Однако такая процедура у паллиативных пациентов потенциально может быть связан с сокращением продолжительности жизни. Таким образом, целью данного исследования было выяснить, влияет ли парацентез на продолжительность выживаемости у таких пациентов.

Методы
Мы провели post hoc (по полученным результатам) анализ проспективного многоцентрового обсервационного исследования, посвященного изучению влияния парацентеза на выживаемость у терминальных онкологических пациентов, поступивших в 23 отделения паллиативной помощи в Японии. Продолжительность выживаемости сравнивалась между пациентами, которые подвергались (группа парацентеза) и не подвергались парацентезу (группа без парацентеза). Мы использовали взвешивание обратной вероятности лечения (IPTW) для контроля исходных ковариат между группами.

Результаты
В исследуемую когорту вошло 568 пациентов с асцитом из 1896 первоначально включенных в исследование. Парацентез был выполнен 85 (15,0%) пациентам. Большинство из них имели рак поджелудочной железы (51,9%, n = 295) и  злокачественные опухоли ЖКТ (22,7%, n = 129). Не скорректированная медиана продолжительности выживаемости составила 22 дня (95% доверительный интервал [ДИ]: 16-25) и 12 дней (95% ДИ: 11-13) в группах парацентеза и непарацентеза соответственно (отношение рисков [ОР]: 0,69, 95% ДИ: 0,54–0,88; р = 0,003). Медиана выживаемости с поправкой на IPTW составила 22 (95% ДИ: 16-25) и 16 дней (95% ДИ: 12-22) в группах с парацентезом и без парацентеза соответственно (ОР: 0,89, 95% ДИ: 0,64–1,24; р = 0,492). В группе, получавшей парацентез, серьезных нежелательных явлений не наблюдалось.

Выводы
Парацентез не оказывает негативного влияния на выживаемость у онкологических пациентов со злокачественным асцитом и может быть стандартным методом лечения в условиях паллиативной помощи.

 

Ссылка