Печать
Категория: Новости
Просмотров: 443

Вот сценарий, настолько распространенный, что он применим почти к 92% пожилых людей, больных раком: человек приходит на лечение и сообщает, что принимает несколько лекарств, которые могут включать лекарство от высокого артериального давления или болезней сердца, антидепрессант и что-то от диабета. Человек может также принимать частые дозы безрецептурных таблеток для облегчения изжоги или рефлюкса, антигистаминных препаратов, витаминов и минералов. Но пациенты могут не так часто сообщать об этом медицинской бригаде.

Этот «коктейль» определяет полипрагмазию, или одновременное применение нескольких лекарств, что может привести к вредным лекарственным взаимодействиям, что особенно опасно для онкологических больных, собирающихся пройти курс терапии.

Как пояснила доктор Эрика Рамсдейл из онкологического института Уилмота, специалист по гериатрии и специалист по анализу данных, «даже для людей, у которых нет рака, многократное применение лекарств сопряжено с рисками и сложно ориентироваться из-за связанных с этим эмоций». Доктор Рамсдейл руководила недавним исследованием полипрагмазии, опубликованным в журнале The Oncologist. По ее словам, чем больше лекарств и добавок принимает человек, тем выше риск неправильного употребления и серьезных лекарственных взаимодействий.

Фрагментированный характер медицинской помощи по разным специальностям усложняет эту проблему и может привести к «каскадам назначений», когда назначаются дополнительные лекарства, чтобы компенсировать неблагоприятные побочные эффекты оригинальных лекарств.

Исследователи института Уилмота проанализировали использование лекарств в общенациональной выборке из 718 взрослых со средним возрастом 77 лет, у которых был рак III или IV стадии и другие заболевания. Авторы работы искали потенциально неподходящие лекарства, у которых риски выше, чем польза (известные как PIMS), лекарственные взаимодействия (DDI) и взаимодействия между лекарственными средствами и лечением рака (DCI). Последствия лекарственного взаимодействия включают падения, функциональное ухудшение и смерть. Пациенты, которые принимают несколько лекарств, также более склонны к беспокойству или депрессии.

Среди 718 пациентов 70 % были подвержены риску лекарственного взаимодействия, а 67 % принимали минимум 1 препарат, который был потенциально неподходящим. В действительности, 61% пациентов принимали ≥ 5 лекарств перед началом химиотерапии, и почти 15 % принимали ≥ 10 лекарств.

Другие интересные факты:

Как пишут авторы статьи, пожилые люди могут ошибочно полагать, что лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны, Это исследование помогает определить размер и форму проблемы, которую недооценивают как поставщики медицинских услуг, так и пациенты. По словам Рамсдейл, это также недостаточно изученная проблема, и включение лекарств, отпускаемых без рецепта, — это то, что отличает данные института Уилмота от предыдущих исследований. Большинство исследований полипрагмазии среди онкологических больных рассматривают только отпускаемые по рецепту лекарства.

В исследовании подчеркивается возможность обучения и решения проблем, таких как отмена некоторых лекарств.

Отмена назначений — это запланированное сокращение количества лекарств, чтобы избежать вреда. Врачи принимают во внимание соотношение рисков и преимуществ каждого лекарства и ожидаемую продолжительность жизни пациента. Например, статины, которые принимаются при высоком уровне холестерина, не оказывают немедленного эффекта. Они призваны носить превентивный характер, и для их воздействия может потребоваться 10 лет. Поэтому, если пациент стар, и у него неизлечимый рак, принимать статины может не понадобиться. (Согласно публикации Рамсдейл, прекращение приема статинов в этих условиях подтверждается исследованием.)

Источник