Инфузионные реакции, связанные с введением паклитаксела, являются частым нежелательным явлением. В большинстве случаев эти реакции обусловлены наличием кремофора EL, компонента растворителя паклитаксела, который может вызывать активацию системы комплемента и высвобождение медиаторов воспаления. Премедикация с использованием кортикостероидов (дексаметазон), Н1-блокаторов (чаще всего дифенгидрамин) и Н2-блокаторов (чаще всего ранитидин или фамотидин) с успехом применяется в клинической практике для снижения частоты инфузионных реакций до 4-10%.

Н1-блокаторы первого поколения (например, дифенгидрамин) имеют побочные эффекты, связанные с воздействием на центральную нервную систему (головокружение, сухость во рту, нечеткость зрения). В отличие от них, Н1-блокаторы второго поколения (например, цетиризин) высокоселективны в отношении Н1-гистаминовых рецепторов и не проникают через гематоэнцефалический барьер, что сводит их побочные эффекты к минимуму. Новое поколение Н1-блокаторов применяется в первой линии антигистаминной терапии аллергических ринитов и крапивницы благодаря своей высокой эффективности и приемлемому профилю безопасности. Н1-блокаторы второго поколения представляются более безопасными за счет меньшего нарушения функций центральной нервной системы по сравнения с Н1-блокторами первого поколения. Нежелательные явления при применении Н1-блокаторов первого поколения могут внести негативный вклад в пребывание пациента в медицинском учреждении и затруднить его возвращение домой в случае оказания помощи амбулаторно.

В ходе данного одноцентрового проспективного рандомизированного исследования 27 пациентов, получающих паклитаксел, рандомизировали на две группы: дифенгидрамин 50 мг в/в + плацебо перорально или плацебо в/в + церитизин 10 мг перорально. Головокружение было отмечено как наиболее частое нежелательное явление премедикации. Через час после введения премедикации статистически значимо большее увеличение частоты головокружения было отмечено в группе дифенгидрамина по сравнению с группой церитизина. У одного пациента в группе церитизина зафиксирована инфузионная реакция 2 степени тяжести.

Авторы исследования делают вывод о том, что церитизин оказывает меньшее седативное воздействие на центральную нервную систему по сравнению с дифенгидрамином. Однако, требуются более масштабные исследования для подтверждения не меньшей эффективности церитизина в профилактике инфузионных реакций.

Текст статьи доступен по ссылке: https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-021-06734-4?utm_source=toc&utm_medium=email&utm_campaign=toc_520_30_4&utm_content=etoc_springer_20220219