Печать
Категория: Новости
Просмотров: 455

Согласно исследованию, опубликованному в British Journal of Sports Medicine, пациенты с диагнозом  рак  пищевода продемонстрировали лучший ответ на неоадъювантную химиотерапию в случае если они занимались физическими упражнениями и реабилитацией.

Эндрю Дэвис, член Королевской коллегии хирургов, прокомментировал следующим образом: «Хотя мы всегда остерегаемся преувеличивать результаты относительно небольших исследований, эти результаты, показавшие улучшение ответа на химиотерапию физически активных пациентов, не оставляют равнодушными. Мало того, что эта взаимосвязь впервые была продемонстрирована в испытании на людях, но также была включена популяция больных раком пищевода».

Обоснование и методы

Дэвис отметил документально подтвержденные преимущества физических упражнений и растущий интерес к подготовке пациентов с высоким риском к операциям с помощью программ предварительной реабилитации.

Эндрю Дэвис:

«Известно, что химиотерапия влияет на физическое состояние пациентов почти так же сильно, как серьезная операция по удалению опухоли. Поэтому имеет смысл начать процесс реабилитации в начале лечения, тем самым увеличивая потенциальную пользу. Основной целью является попытка улучшить результаты лечения пациентов и их функциональное качество жизни, предоставив им физические и психологические возможности для преодоления предстоящего  лечения».

Дэвис и его коллеги провели проспективное нерандомизированное исследование, в котором сравнивали предоперационную физическую нагрузку во время неоадъювантной химиотерапии (n = 21) с обычной практикой (n = 19) среди небольшой когорты больных раком пищевода. Вмешательство состояло из умеренных физических упражнений, включающих аэробные и силовые тренировки, до самой операции, в среднем 5 месяцев.

Исследователи проводили биохимические анализы и анализ состава тела в разные моменты времени с использованием рентгенологических и патологических маркеров регрессии заболевания в качестве показателей результата.

Основные выводы

В группе, занимавшейся физическими упражнениями, наблюдались более высокие показатели регрессии опухоли по сравнению с контрольной группой (75% против 36,8%; Р = 0,025), даже в скорректированных анализах (OR = 6,57; 95% ДИ 1,52-28,3).

Исследователи дополнительно наблюдали улучшения в комбинированном уменьшении размеров опухоли и лимфатических узлов узла (42,9% против 15,8%; Р = 0,089) и индексе массы тела без жира (17,8 кг/м2 против 18,7 кг/м2 и 16,3 кг/м2 против 14,7 кг/м2; Р = 0,026) между группой, занимавшейся физическими упражнениями   и контрольной группой.

Кроме того, у пациентов в группе занимавшейся физическими упражнениями,  наблюдалось более высокое среднее количество Т-лимфоцитов после неоадъювантной химиотерапии (CD3, 1681,2 против 981,08; Р = 0,03; CD8, 29,41 против 0,98; Р = 0,03) и снижение уровня альфа фактора некроза опухоли по сравнению с увеличением среди контрольной группы (27,9% против 126,4%; Р = 0,04).

Эндрю Дэвис:

«Группа, занимавшаяся физическими упражнениями, значительно улучшила переносимость и ответ на химиотерапию по сравнению с контрольной группой. Многочисленные различия между группами с точки зрения воспалительных и иммунных реакций могут быть  механизмом, повышающим повышение ответа на лечение.. Исследование включало многочисленные показатели результатов, и реакция на химиотерапию не была нашей основной гипотезой.

Новое открытие повышения ответа на химиотерапию с помощью физических упражнений должно стимулировать дальнейшие исследования для проверки клинических результатов и понимания фундаментальной науки, лежащей в основе этой взаимосвязи. Необходимы более масштабные, высококачественные, проспективные исследования для оценки диапазона преимуществ, которые могут быть получены в результате физических упражнений среди пациентов с раком».

Источник