Согласно исследованию, представленному на ежегодном съезде AACR 2022, инфекция, кровотечение и тромбоэмболические осложнения, по-видимому, являются ведущими предикторами смертности во время пребывания в стационаре для пациентов с множественной миеломой (ММ).

Американские исследователи использовали общенациональную базу данных о повторных госпитализациях для проведения ретроспективного когортного исследования пациентов с ММ, поступивших в больницы по всей территории США в период 2016-2018 годы. Для выявления предикторов незапланированных повторных госпитализаций в течение 30 дней и смертности использовалась многомерная логистическая регрессия. Авторы работы также оценили общую стоимость госпитализации по индексу.

В общей сложности за период исследования было госпитализировано 20 362 пациента с ММ. Из них 25,5 % были повторно госпитализированы в течение следующих 30 дней. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 10 дней (95% ДИ 10,40-10,70). Общая стоимость госпитализации по индексу составила 120 630 долларов США (95% ДИ 118 456-122 804 долларов США).

Исследователи выявили синдром лизиса опухоли (ОР 1,32; 95% ДИ 1,07-1,64; Р <0,01), хроническую болезнь почек (ОР 1,20; 95% ДИ 1,12-1,28; Р <0,01) и сахарный диабет (ОР 1,10; 95% ДИ 1,02-1,19; Р <0,01) как предикторы ранней повторной госпитализации.

Госпитальная смертность пациентов с ММ составила 6,54%. Из 14 оцененных факторов все были связаны с госпитальной смертностью. Наиболее четко ассоциированные предикторы:

  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ОР 4,05; 95% ДИ 2,64-6,21; Р <0,01)
  • Отсутствие прибавки в весе (ОР 2,86; 95% ДИ 2,37-3,45; Р <0,01)
  • Цитомегаловирусная инфекция (ОР 2,75; 95% ДИ 1,24-6,10; Р <0,01)
  • Инсульт (ОР 2,32; 95% ДИ 1,32-4,09; Р <0,01)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ОР 2,16; 95% ДИ 1,40-3,35; Р <0,01)
  • Острое повреждение почек (ОР 1,78; 95% ДИ 1,57-2,02; Р <0,01)
  • Кровотечение (ОР 1,73; 95% ДИ 1,43-2,09; Р <0,01).

«Понимание этих факторов может ускорить разработку стратегий по сокращению количества повторных госпитализаций, расходов на здравоохранение и смертности»”, - пишут исследователи.

 

Ссылка
Yazdanpanah O, Shafi I, Zonder J. Predictors of readmission and in-hospital mortality for patients admitted with multiple myeloma: analysis of the nationwide readmissions database. Presented at AACR 2022; April 8-13, 2022. Abstract 33.