Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Oncology, модифицируемые неблагоприятные исходы для здоровья (AHO) влияют на общую смертность и смертность от рака у выживших после рака яичек (TCS), но не влияют на вторичную онкологическую заболеваемость.

Исследователи изучили связь между физическими и психосоциальными неблагоприятными исходами для здоровья и общей смертностью, смертностью от рака и вторичными онкологическими опухолями, используя данные Норвежского проекта по борьбе со злокачественными опухолями яичек.

Почти 1000 пациентов со злокачественными опухолями яичек, проходивших лечение в 1 из 4 норвежских университетских больниц в 1999-2001 годы, были приглашены принять участие в исследовании. Опрос состоял из 3 этапов анкетирования и клинического обследования. Данное  исследование основано на ответах в анкетах на первом этапе.

Анкету заполнили 775 выживших после рака яичек. Из респондентов 272 перенесли операцию, а 503 получили химиотерапию препаратами платины (PBCT). Те, кто получал PBCT, были дополнительно разделены на стандартную группу (общая доза цисплатина ≤630 мг; 124 человек) и группу высокого уровня (общая доза цисплатина >630 мг; 379 человек).

Для этого исследования модифицируемыми AHO были низкий социально-экономический статус (SES), вероятное депрессивное расстройство, нейротоксичность и нездоровый образ жизни. Немодифицируемые AHO включали возраст, лечение и основную сопутствующую патологию (диабет, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт), о которых сообщалось в первом опросе.

Распространенность модифицируемых AHO была самой высокой в группе с высокой дозовой нагрузкой PBCT по сравнению со стандартной и хирургической группами PBCT (низкий SES, 23% против 17% против 15%; нездоровый образ жизни, 30% против 30% против 24%; нейротоксичность, 49% против 33% против 31% соответственно).

Риск общей смертности был почти в 2 раза выше для TCS, которые сообщили об 1-2 AHO, по сравнению с TCS, которые не сообщили об отсутствии AHO. Риск общей смертности и смертности от рака был увеличен в 8 раз и в 5 раз соответственно, у TCS, которые сообщили о 3 AHO.

«Медицинских работников и самих выживших после рака яичек, особенно с высоким уровнем PBCT, следует постоянно информировать об этих факторах риска», - посоветовали исследователи.

Потенциальным ограничением этого исследования может быть недостаточная обобщенность этих результатов, поскольку были исключены выжившие, которые прошли первичную лучевую терапию, поскольку это лечение больше не является стандартной терапией рака яичек во многих странах. Другие потенциальные ограничения заключаются в том, что об AHO сообщали пациенты, и снижение кумулятивных доз цисплатина могло привести к меньшему количеству AHO среди недавно пролеченных TCS.

Ссылка
Fossa SD, Dahl AA, Thorsen L, et al. Mortality and second cancer incidence after treatment for testicular cancer: psychosocial health and lifestyle are modifiable prognostic factors. J Clin Oncol. Published online April 5, 2022. doi:10.1200/JCO.21.02105