Согласно исследованию, опубликованному в журнале Cancer Cell, вспышки инфекции SARS-CoV-2 среди вакцинированных онкологических больных были более распространены во время начальной части волны омикрона, чем во время дельта-волны.

Исследователи проанализировали случаи инфекционных вспышек SARS-CoV-2 у онкологических больных в Австрии и Италии в период с 24 февраля 2020 года по 28 февраля 2022 года.

Команда сравнила показатели вспышек инфекций между дельта-волной (с 1 октября 2021 года по 31 декабря 2021 года) и начальной частью волны омикрона (с 1 января 2022 года по 28 февраля 2022 года).

Из 3959 обследованных пациентов у 76,7% была злокачественная солидная опухоль, а у 23,3% - злокачественная опухоль системы крови.

Большинство пациентов были вакцинированы — 2,6% с 1 дозой, 15,5% с 2 дозами, 67,0% с 3 дозами и 0,1% с более чем 3 дозами. В целом, 24,0% пациентов дали положительный результат на SARS-CoV-2 по крайней мере один раз.

Инфекционные вспышки, госпитализации

Частота прорывных инфекций составила 43,2% (54/125) во время дельта-волны и 70,6% (204/289) во время волны омикрона (отношение шансов [OR] 3,15; 95% ДИ 1,99-4,99; P <0,001).

Прорывные инфекции во время обеих волн были более частыми у онкологических пациентов, проходящих системное противоопухолевое лечение, по сравнению с пациентами, не получающими постоянной противоопухолевой терапии, — 83,2% и 56,1% соответственно (ОР 3,85; 95% ДИ 2,12-7,39; Р <0,001).

Госпитализации были менее частыми во время волны омикрона, чем во время дельта-волны, независимо от статуса вакцинации пациентов. Вакцинированные пациенты имели тенденцию к более короткому пребыванию в стационаре по сравнению с не вакцинированными пациентами, но разница между группами не была существенной (Р =0,126).

Исследователи не смогли определить, было ли снижение частоты госпитализаций во время волны омикрона связано с кажущейся меньшей патогенностью варианта омикрона или с увеличением охвата вакцинацией.

Иммунитет к штаммам

Исследователи провели дополнительный анализ для оценки гуморального иммунитета против вызывающих беспокойство штаммов (VOC) после вакцинации против SARS-CoV-2 в подгруппе из 78 больных раком, проходящих противоопухолевое лечение.

В группу вошли 28 больных солидными опухолями, 26 больных злокачественными новообразованиями системы крови, которые получали лечение, направленное на В-клетки, и 24 онкогематологических пациентов, которые получали другую терапию. Исследователи также включили 25 медицинских работников (HCWS) в качестве контрольных.

Исследователи сравнили уровни антител, специфичных к рецептор-связывающему домену (RBD), к шиповидному белку VOC и SARS-CoV-2 дикого типа. Для штамма дикого типа, дельта-варианта и варианта омикрона уровни антител к RBD были самыми низкими у онкогематологических больных, которые получали лечение, нацеленное на В-клетки, за которыми следовали другие больные раком системы крови, больные солидными опухолями и работники здравоохранения.

Команда предположила, что адаптированные специфичные к VOC вакцины могут потребоваться для защиты онкогематологических/онкологических пациентов и для поддержания онкологической помощи во время продолжающейся пандемии COVID-19.

Ссылка
Mair MJ, Mitterer M, Gattinger P, et al. Enhanced SARS-CoV-2 breakthrough infections in patients with hematologic and solid cancers due to omicron. Cancer Cell. Published online April 12, 2022. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2022.04.003