Согласно исследованию большой базы данных, опубликованному в JAMA Oncology, риск инфекции SARS-CoV-2 у вакцинированных онкологических больных варьируется в зависимости от типа рака.
Исследователи обнаружили самый высокий уровень инфекций у пациентов с раком поджелудочной железы (24,7%), раком печени (22,8%), раком легких (20,4%) и колоректальным раком (17,5%).
Показатели инфекции были ниже при раке щитовидной железы (10,3%), раке эндометрия (11,9%), раке молочной железы (11,9%) и опухолях системы крови (14,9%). Тем не менее, все эти показатели были значительно выше, чем уровень инфекции в нераковой популяции (4,9%; P <0,001 для всех).
Это исследование было проведено с использованием сетевой платформы TriNetX Analytics, которая содержит данные о 90 млн уникальных стационарных и амбулаторных пациентов из 66 организаций здравоохранения.
Исследователи изучили электронные медицинские карты 636 465 вакцинированных пациентов с декабря 2020 года по ноябрь 2021 года. В когорту вошли 45 253 пациента с 12 наиболее распространенными видами рака в США (рак мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, эндометрия, системы крови, почек, печени, легких, поджелудочной железы, предстательной железы, кожи и щитовидной железы).
У всех пациентов были доказательства полной вакцинации - 2 дозы вакцины Moderna или Pfizer-BioNTech или однократная доза вакцины Janssen/Johnson & Johnson. Лица с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе были исключены.
В целом, риск инфекций SARS-CoV-2 был значительно выше у пациентов с раком, чем у пациентов без рака (отношение рисков [ОР] 1,24; 95% ДИ 1,19-1,29).
Риск инфекций был самым высоким при раке печени и самым низким при раке щитовидной железы. Риск по типу рака составлял:
Рак печени — ОР 1,78 (95% ДИ 1,38-2,29)
Рак легких — ОР 1,73 (95% ДИ 1,50-1,99)
Рак поджелудочной железы — ОР 1,64 (95% ДИ 1,24-2,18)
Колоректальный рак — ОР 1,53 (95% ДИ 1,32-1,77)
Рак мочевого пузыря — ОР 1,43 (95% ДИ 1,21-1,69)
Рак почки — ОР 1,33 (95% ДИ 1,12-1,58)
Рак эндометрия — ОР 1,32 (95% ДИ 1,05-1,66)
Рак системы крови — ОР 1,28 (95% ДИ 1,16-1,42)
Рак предстательной железы — ОР 1,19 (95% ДИ 1,10-1,29)
Рак кожи — ОР 1,17 (95% ДИ 0,99-1,38)
Рак молочной железы — ОР 1,16 (95% ДИ 1,07-1,25)
Рак щитовидной железы — ОР 1,07 (95% ДИ 0,88-1,30).
Обращение к врачу по поводу рака в течение последних 12 месяцев было связано с более высоким риском инфекции (ОР 1,24; 95% ДИ 1,18-1,31).
Среди больных раком общая частота госпитализации была выше у пациентов с инфекцией, чем у пациентов без инфекции — 31,6% и 3,9% соответственно (ОР 13,48; 95% ДИ 11,42-15,91). Уровень смертности составил 6,7% и 1,3% соответственно (ОР 6,76; 95% ДИ 4,97-9,20).
Исследователи отметили, что это исследование ограничено его наблюдательным и ретроспективным характером. Однако полученные результаты свидетельствуют о необходимости принятия дополнительных мер для защиты вакцинированных онкологических больных от инфекций.
“С появлением вариантов вируса SARS-CoV-2 и ослаблением иммунитета к вакцинам полученные результаты заставляют задуматься о разработке и внедрении улучшенных стратегий смягчения последствий у вакцинированных пациентов со специфическими видами рака, особенно у тех, кто проходит активную онкологическую терапию”, - пишут исследователи.
Источник
Wang W, Kaelber DC, Xu R, Berger NA. Breakthrough SARS-CoV-2 infections, hospitalizations, and mortality in vaccinated patients with cancer in the US between December 2020 and November 2021. JAMA Oncol. Published online April 8, 2022. doi:10.1001/jamaoncol.2022.1096